台灣護理學會:實證健康照護知識館

實證研究方法重視研究中的第一手資料，但並不刻意去研究普遍意義上的結論，在研究方法上是具體問題具體分析，在研究結論上，只作為經驗的積累。鑒於這種劃分，我們將實證研究區分為為數理實證研究和案例實證研究。

全膝關節置換術後24小時內以彈性繃帶加壓手術部位於膝關節活動度之影響

退化性膝關節炎為老年人最常見的肌肉骨骼疾病，全膝關節置換術為最主要的治療方式之一，術後患肢關節活動度為主要成效指標。部份骨科醫師建議於術後24小時內以彈性繃帶加壓手術部位，以期減輕術後關節腫脹、疼痛，繼而增加關節活動度。但臨床每位骨科醫師對此處置見解不盡相同，導致臨床執行不一、病人普遍疑慮，繼而形成臨床提問：「全膝關節置換術後24小時內以彈性繃帶加壓手術部位，可否增加膝關節活動度?」期望藉由實證文獻探討，提供臨床照護的依據。

冰敷對表淺撕裂傷注射局部麻醉時降低疼痛之成效

在傷口縫合前注射局部麻醉藥是為了達到止痛效果，但當針頭注射時卻引發病人劇烈疼痛，以致病人畏懼治療，且護理師常聽到病人抱怨打麻醉針比受傷時還要感到劇痛；在臨床上冰敷簡便、易取得且接受度高，因而想以實證方法探討冰敷對表淺撕裂傷注射局部麻醉時降低疼痛之成效。

建立下肢靜脈性潰瘍病人臨床照護指引

靜脈性下肢潰瘍(Venous Leg Ulcers, VLUs)為慢性傷口的一種，約有45%持續時間超過十年，導致慢性疼痛、行動不便、社交孤立和日常生活活動受限，對病人的生活品質有顯著的影響。當傷口癒合後，因病患本身的靜脈功能不全和靜脈高壓等問題，第一年有28%VLUs的復發的機會，五年內復發率高達76%。目前國內現有VLUs相關研究不多且無臨床照護指引，故引發我們建立符合國情之本土化VLUs臨床照護指引，本文依照The Appraisal of Guideline for Research & Evaluation (AGREE)臨床指引評估工具之四個階段建置，第一階段訂定指引之適用範圍與目的及涵蓋的臨床問題。第二階段以系統性方法搜尋2018年9月6日以前實證等級較高之文獻，經過篩選確定收錄文獻有46篇其中有3篇臨床照護指引、19篇系統性文獻回顧及統合分析和24篇隨機臨床試驗，依分類實證等級，並綜整文獻內容。第三階段進行嚴謹評讀分析及證據萃取上述研究結果後，建構照護指引的草稿，內容涵蓋七個構面共43項，包括評估2項、診斷2項、感染控制6項、壓力治療3項、傷口照護8項、手術治療5項及輔助治療17項。第四階段以邀請南部某教學醫院具照護VLUs實務經驗之整形外科及心臟血管外科醫護專家共25人，包括醫師10人、專科護理師9人、護理長2人及傷口護理師4人，以專家焦點團體會議及照護指引的可行性進行問卷調查，進行指引草案討論、專家內容效度檢定及對指引實施可行性之意見，經多次修正後建立高實證等級且符合本國國情文化之「VLUs病人臨床照護指引」，建立的指引內容涵蓋七個構面共22項，包括評估2項、診斷1項、感染控制4項、壓力治療2項、傷口照護5項、手術治療2項及輔助治療6項，納入實證強度Level I及 Grade A之文獻皆為實證等級較高之研究。本指引建立可提供醫護人員照護VLUs病人之參考，作為臨床照護最佳證據等級實務之依據，以提升VLUs照護的品質。