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實證研究方法重視研究中的第一手資料,但並不刻意去研究普遍意義上的結論,在研究方法上是具體問題具體分析,在研究結論上,只作為經驗的積累。鑒於這種劃分,我們將實證研究區分為為數理實證研究和案例實證研究。


A類:實證健康照護綜整
B類:實證健康照護應用
C類:實證健康照護指引
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建立下肢靜脈性潰瘍病人臨床照護指引

靜脈性下肢潰瘍(Venous Leg Ulcers, VLUs)為慢性傷口的一種,約有45%持續時間超過十年,導致慢性疼痛、行動不便、社交孤立和日常生活活動受限,對病人的生活品質有顯著的影響。當傷口癒合後,因病患本身的靜脈功能不全和靜脈高壓等問題,第一年有28%VLUs的復發的機會,五年內復發率高達76%。目前國內現有VLUs相關研究不多且無臨床照護指引,故引發我們建立符合國情之本土化VLUs臨床照護指引,本文依照The Appraisal of Guideline for Research & Evaluation (AGREE)臨床指引評估工具之四個階段建置,第一階段訂定指引之適用範圍與目的及涵蓋的臨床問題。第二階段以系統性方法搜尋2018年9月6日以前實證等級較高之文獻,經過篩選確定收錄文獻有46篇其中有3篇臨床照護指引、19篇系統性文獻回顧及統合分析和24篇隨機臨床試驗,依分類實證等級,並綜整文獻內容。第三階段進行嚴謹評讀分析及證據萃取上述研究結果後,建構照護指引的草稿,內容涵蓋七個構面共43項,包括評估2項、診斷2項、感染控制6項、壓力治療3項、傷口照護8項、手術治療5項及輔助治療17項。第四階段以邀請南部某教學醫院具照護VLUs實務經驗之整形外科及心臟血管外科醫護專家共25人,包括醫師10人、專科護理師9人、護理長2人及傷口護理師4人,以專家焦點團體會議及照護指引的可行性進行問卷調查,進行指引草案討論、專家內容效度檢定及對指引實施可行性之意見,經多次修正後建立高實證等級且符合本國國情文化之「VLUs病人臨床照護指引」,建立的指引內容涵蓋七個構面共22項,包括評估2項、診斷1項、感染控制4項、壓力治療2項、傷口照護5項、手術治療2項及輔助治療6項,納入實證強度Level I及 Grade A之文獻皆為實證等級較高之研究。本指引建立可提供醫護人員照護VLUs病人之參考,作為臨床照護最佳證據等級實務之依據,以提升VLUs照護的品質。