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維持腎透析通路的功能和通暢性對於長期血液透析患者非常重要。 動靜脈瘺（AVF）仍然是長期血液透析患者的首選血管通路，因為它提供了最長的壽命和最低的並發症發生率。狹窄和血栓形成是導致AVF阻塞的主要原因。因此，常規監測對維持AVF的通暢性至關重要。身體評估(Physical examination : PE)目前仍是指引當中評估AVF最基本且必要的技術之ㄧ。觀察現行AVF評估表格，內容過於簡短，使得評估結果不精確且過於主觀。因此，設計一新式PE表格，列出評估細項，評估的準確性有望得到改善。我們期望能夠藉此使用此評估表，早期診斷AVF狹窄而進行早期處置，以降低AVF阻塞發生。
作者：張家瑜＊
作者：廖芙欣＊、賴維淑 ＊、方素瓔
臨床問題為：探討使用NaDCC消毒錠(Sodium dichloroisocyanurate) 醫療環境及設備消毒之效益分析？ PICO- P：醫療環境及設備消毒、I：使用NaDCC tablets、C：漂白水或非NaDCC tablets清潔、O：感染密度。
作者：邱春榕＊、呂宗憲、謝秉軒
靜脈性下肢潰瘍(Venous Leg Ulcers, VLUs)為慢性傷口的一種，約有45%持續時間超過十年，導致慢性疼痛、行動不便、社交孤立和日常生活活動受限，對病人的生活品質有顯著的影響。當傷口癒合後，因病患本身的靜脈功能不全和靜脈高壓等問題，第一年有28%VLUs的復發的機會，五年內復發率高達76%。目前國內現有VLUs相關研究不多且無臨床照護指引，故引發我們建立符合國情之本土化VLUs臨床照護指引，本文依照The Appraisal of Guideline for Research & Evaluation (AGREE)臨床指引評估工具之四個階段建置，第一階段訂定指引之適用範圍與目的及涵蓋的臨床問題。第二階段以系統性方法搜尋2018年9月6日以前實證等級較高之文獻，經過篩選確定收錄文獻有46篇其中有3篇臨床照護指引、19篇系統性文獻回顧及統合分析和24篇隨機臨床試驗，依分類實證等級，並綜整文獻內容。第三階段進行嚴謹評讀分析及證據萃取上述研究結果後，建構照護指引的草稿，內容涵蓋七個構面共43項，包括評估2項、診斷2項、感染控制6項、壓力治療3項、傷口照護8項、手術治療5項及輔助治療17項。第四階段以邀請南部某教學醫院具照護VLUs實務經驗之整形外科及心臟血管外科醫護專家共25人，包括醫師10人、專科護理師9人、護理長2人及傷口護理師4人，以專家焦點團體會議及照護指引的可行性進行問卷調查，進行指引草案討論、專家內容效度檢定及對指引實施可行性之意見，經多次修正後建立高實證等級且符合本國國情文化之「VLUs病人臨床照護指引」，建立的指引內容涵蓋七個構面共22項，包括評估2項、診斷1項、感染控制4項、壓力治療2項、傷口照護5項、手術治療2項及輔助治療6項，納入實證強度Level I及 Grade A之文獻皆為實證等級較高之研究。本指引建立可提供醫護人員照護VLUs病人之參考，作為臨床照護最佳證據等級實務之依據，以提升VLUs照護的品質。
作者：林筱青、許晉豪、方前量、陳威臣、陳坤翰、蘇育敏、張簡志炫、楊正三、吳依璇、范君瑜＊
