心臟復健運動是否會增加心臟衰竭病人活動步行距離?Will cardiopulmonary rehabilitation increase walking distance of heart failure patient?

3182 9 350         DOI：doi.org/10.30131/TWNA_EBHC_Library.DB_2021010004B/Text

2021-06-18 已刊登
綜　整 預防/治療/介入類型

作　　者

林瑋羚* 邱婉瑜 潘國利 陳秋月 吳政佳

文章類別

B 類:實證健康照護應用

問題類型

治療/預防性問題

健康狀況

心血管系統 (Cardiovascular Medicine & Hematology)  

治療/介入措施

生物行為相關措施(Bio-behavioral Intervention) - 心臟復健運動

專長類別

心血管及胸腔

中文關鍵詞

#心臟衰竭 #心臟復健運動

英文關鍵詞

#Heart failure #cardiopulmonary rehabilitation

機構名稱

長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院

申請單位

護理部

中文摘要
形成臨床提問：
心臟復健運動對於心臟衰竭病人活動耐力的改善？ PICO- P：心臟衰竭、I：心臟復健運動(cardiopulmonary rehabilitation)、C：未給予介入措施前、O：活動力改善、六分鐘步行距離檢測(Six minute waking distance)。
文獻搜尋的方法與分析：
(一)文獻搜尋資料庫包含：Cochrane library、Embase、PubMed、CEPS中文電子期刊資料庫，4個資料庫 (二)關鍵字包含：P(心臟衰竭, Heart failure)、I(心臟復健運動、cardiopulmonary rehabilitation)、O(步行距離、6-minute walking test、walking test)；關鍵字和PICO 符合 PICO關鍵字順序: I&P→O，Combine text words/keywords/MeSH term 搜尋，使用布林字元”OR, AND, NOT”，篩選語言為中英文。
文獻的品質評讀與結果：
搜尋結果：於 四個資料庫中至2020年8月21日以前進行搜尋，搜尋到共統計為17篇，扣除重複、非 RCT、非 SR 研究、研究設計方法不符合 PICO、等級低，共 2 篇，採用 2013 年版的 CASP 作為評讀工具。
證據之臨床應用：
運用實證知識轉譯之 7 步驟進行改善，推行同時進行結果分析。研究設計為隨機對照實驗研究，研究期間自 2020年 8 月 1 日至 2020 年 10 月 30 日，選擇南部某區域教學醫院門診及住院病人，介入期間以低強度運動為介入措施。
成效評值：
本次收案共20位病人，平均年齡為60歲(44-82歲)，男性佔16位，心輸出率介入前平均值為33%，介入後平均值為47.23%，使$相關性T檢定相關性為0.418，雙尾顯著性p值<0.05；六分鐘步行平均數介入前為326.8公尺，介入後為403.05公尺，提升了76.25公尺，使用相關性T檢定相關性為0.593，雙尾顯著性p值0.017，表示介入後有明顯改善心輸出率及六分鐘步行率，提升心臟衰竭病人的活動距離，並且提升心輸出率。
結論與建議：
經由實證方式討論心臟衰竭病人，有心臟復健運動介入可否改善病人活動耐力，系統性的查詢文獻及臨床應用，嚴格評析2篇文獻，文獻提及心臟復健運動介入，可以提升心臟衰竭病人的活動耐力及最大攝氧量，於門診時由醫師評估後，共有20位病人，經由復健師給予建議活動設計給予介入，探討心臟復健運動對於心臟衰竭的病人活動耐力的改善成效，介入前六分鐘步行平均數為326.8公尺，介入後六分鐘步行平均數為403.05公尺，提升76.25公尺， P值＜0.05有明顯差異，發現確實透由心臟復健運動介入可以提升病人步行距離，期許提供更多心臟衰竭病人更好的臨床照護，可以改善更多病人返家後生活品質。

英文摘要
Ask an answerable question (PICO)：
Will cardiopulmonary rehabilitation improve the activity endurance of heart failure patient? PICO-P: patient of heart failure, I: cardiopulmonary rehabilitation, C: before intervention, O: improvement in the six minute waking distance
The Method and Analysis of Literature Review：
(1) Data bases: Cochrane library, Embase, PubMed, CEPS (2) Key words: P(Heart failure), I(cardiopulmonary rehabilitation), O(6-minute walking test, walking test). Including Chinese and English literatures.
Critical Appraisal：
We searched literatures published before August 21, 2020. 17 literatures were found at first. Then we excluded repeating, non-randomized controlled neither systemic review, low level of evidence, and designation not meet with the PICO. Finally we included 2 literatures and appraised with CASP (2013 version).
Clinical Application of Evidence：
We designed a randomized controlled trial to assess the clinical application. We enrolled out-patient department and hospitalized patient in a medical center. Patient received low intensity exercise as intervention. Trial was conducted from August 1, 2020 to October 30, 2020.
Evaluation of Effectiveness：
A total of 20 patients were enrolled. Average age of years was 60 (44-82). 16 males. Average LV ejection fraction was 33% before and 47.23% after intervention. (P<0.05)The average six-minute-walking-distance was 326.8 meter before and 403.05 meter after intervention. There is significant improvement in walking distance and LVEF.
Conclusions and Recommendations：
We use evidence-based medicine to discuss whether cardiopulmonary rehabilitation improving activity endurance of heart failure patient. After systematic searching and assessing, there are 2 literature mentioned that cardiopulmonary rehabilitation will improve activity endurance and maximal oxygen intake of heart failure patient. Then we conducted a trial of 20 patients and revealed 76.25 meter of improvement in 6-minute-walking-distance(P<0.05). The result confirmed the cardiopulmonary rehabilitation will improve the activity endurance of heart failure patients.